吴某，女，19岁，某学院某系学生。从一年级第二学期开始进行心理咨询，咨询已坚持了三个学期。学期初始阶段很少来询，每到期末复习考试前一个多月就主动来询，与咨询老师常有电话联系。主要问题是考试焦虑，并伴有睡眠障碍。
小吴的心理咨询开始于大学一年级第二学期。原因是第一学期期末考试数学不及格。小吴学的虽是文科专业，但要学习数理统计方面的课程。她在中学学习时数学就不是强项，因而报考了社会科学专业，没想到这个系也要学习数理统计，数学和统计学在大一、大二两个学期都要学，这就给她带来了沉重的心理负担。每到期末复习考试临近期间，她就紧张焦虑起来。小吴还伴有较严重的睡眠障碍。
一年级下学期开学初，因数学不及格进行了补考。情绪低落。她写了一封很长的信给班主任老师，诉说她的苦恼和焦虑。班主任老师告诉她，学校有心理咨询室，建议她前来咨询。首次来咨询时，咨询老师热情地接待了她，交待了心理咨询的原则，介绍了心理咨询工作的性质，建立相互信任的咨访关系后，小吴谈了自己的情况。
小吴原在某市的中学读书，父亲在市里工作，母亲是县里的小学教师，有一妹和母亲住在一起。平时她在市里读书和父亲生活在一起，假期回县里与母亲妹妹团聚。上高中时父亲因病去世，她自己仍住在市里父亲的住所坚持读书。她自幼学习上进，记忆力较强，深受老师的器重。但对数学兴趣不浓，不过也能在考试中得到80多分的成绩。每逢市里的一些学科竞赛，老师都选她去参加，因此增加了她的学习负担。参加竞赛前老师要对她个别辅导，布置很多作业，虽然对她的学习有所促进，但给她的精神压力也很大。老师深怕她在竞赛中考试失利，对该科的学习抓得很紧，使她比其他同学的负担更重了许多。她对这种竞赛性的考试很反感，但老师说这是一种荣誉是学校和老师对她的器重，坚持要她参加，她也不好违抗。在竞考的前几天她往往要背书到深夜。有一个晚上，她正在宿舍背书，强记第二天竞考科目的内容，恰逢隔壁几个青年人在宿舍娱乐，用音响放音乐、唱歌，吵得她无法看书。她又急又气，心里烦燥极了。她心头充满了怨恨：一恨老师总让她参加竞考为学校增了光，而她自己却疲惫不堪；二恨隔壁的青年吵闹，扰乱了自己的复习。在这种焦虑怨恨的情绪状态下，她一夜也没睡着。第二天拖着乏力的身躯来到考场，在考场上脑子很乱，原来复习过的内容也想不起来了，急得她浑身是汗、心慌意乱，勉强交了考卷，成绩可想而知。从此以后，她就出现了睡眠障碍，特别是考试期间，总是焦急、心慌和失眠相伴随，为此参加高考失利。但她从小一直是学习较好的学生，不甘心考不上大学，所以又复读一年，第二次高考才被录取。因为在中学学习时数学是弱项，所以报考了社会科学专业，不想这个专业也要学习数学和统计学，而且难度不小，教学进度很快，每一堂课比中学讲的内容多很多，学起来非常吃力。第一学期期末考试不及格，心理负担很重，入大学后，住在集体宿舍每晚大家都免不了要聊天，她高考前已经有失眠的病史，入大学后睡眠状况也一直不好。每到期末考试来临之前，他的神经就紧张起来，越紧张越难入睡，白天疲劳乏力，复习效果不佳。但每学期前半段情况较好，因为学期开始还没有考试的压力，情绪比较放松。首次咨询谈了两个小时，听小吴主诉后，咨询员与她进行了指导性的讨论。建议她加强体育锻炼，放松情绪，增强信心，培养良好的睡眠习惯。愉快地结束了首次咨询。大一第二学期复习考试开始前，小吴主动来到了心理咨询室，谈她的不安和焦虑。她现在特别担心数学再次不及格，而且对其他过去认为没问题的学科也担心起来。最令她着急的是晚上不能及时入睡。考试前同学们都在抓紧时间复习功课，同宿舍有一个同学熄灯后还要打手电筒看书，这对她是一个很大的干扰。她很敏感，宿舍只要有一个同学没睡，她就睡不着……。她希望得到老师的电话号码，希望和老师经常取得联系。 一天晚饭后，小吴打来电话说："老师我最近心里很乱，今晚能和您谈一谈吗？""可以"。于是，在校园里进行了第三次咨询。小吴又谈了她的苦恼和焦虑，中心还是为即将来临的期末考试着急，叙述了自己的焦虑心情以后，她向老师提出了一个要求："老师，您能不能和我们系的老师说一下，让我数学缓考。这学期我把其他几门考了，开学回来，我再考数学。"回答当然是否定的。咨询老师告诉她，缓考是不可能的，因为她躯体上并没有可证实的疾病，缓考没有理由，也没有先例。她的主要问题是心理负担太重。这种沉重的心理压力，使她情绪一直不能平静，反而影响了复习效果。又给她讲了情绪对智力活动的影响作用，良好的心境，充足的信心有利于增强复习效果，而紧张焦虑的心态使自己不能专心致志地复习，反而影响复习效果。鼓励她放"包袱"，专心学习，勇敢地迎接考试。万一考不好，补考也没关系，不必在考试前就这么紧张。她答应接受老师的建议，认真复习。结果一年级第二学期的各门课程考试都合格了。
